自我国加入ICH(人用药品注册技术要求国际协调会议)以及推行DRGs(按疾病诊断相关分组)之后,国内医药企业正面临着日益严峻的挑战。对于现在的医药企业来说,想要继续采取持续扩张、野蛮生长的方式发展已经不可行了,合规、创新、适应新生态才是未来企业的生存之道。
中康CMH数据显示,2016年,中国药品终端市场(不含药材)总规模达14909亿元,同比增长8.2%。2017年预测增速将回落至5.8%。在这背后,零差率范围扩大、医保控费、药品招标降价、集中采购议价、医保价格谈判等各项综合改革措施,是制约药品销售规模继续高增长的主要影响因素。
药品市场增速理性回归
从2007年开始酝酿,直至步入攻坚期,新医改经过十年的摸索实践,对医药健康产业的影响日益凸显。
具体表现在,在前期“强基层、增投入”阶段,受益于政策红利,产业连续5年获得17%以上的增长,2010年甚至达到20%;随着医改进入“控成本、提效率”阶段,体系化、立体化的医改新政也使得产业自2015年以来增速持续跌至个位数。
根据中康CMH监测数据,2008年~2016年,六大终端药品规模从4835亿元增长至14909亿元,年均复合增长15.1%。
接下来,提高药品质量、降低药品价格和抑制药物滥用是未来行业政策导向的主旋律,医药行业增速或将稳中有降。预计2017年,中国药品市场规模将达15773亿元,较2016年增长5.8%,增速下探。
未来,随着新医改关键政策进一步落地、技术创新全面渗透、商业保险力量壮大、跨界融合速度提升,产业主导权将向消费者分化,并且催生基础医疗和健康消费二元市场结构;健康产业增长极将从产品逐步转向服务;专业化分工和系统化服务相结合的供应链结构将逐步形成。
城市等级医院稳占半壁江山
中康CMH研究数据,从六大终端市场份额来看,2016年城市等级医院市场占整个医药市场的55.0%,县域等级医院市场占比17.8%,城市基层医疗市场及农村基层医疗市场分别占比6.0%以下,零售药店占比16.4%,网上药店只占0.3%。
等级医院用药规模合计占整个医院终端的87.9%,未来仍然是规模最大的药品终端。
其中,城市等级医院作为第一大药品终端地位依然不可撼动:2016年城市等级医院市场用药规模达到8203亿元,同比增长9.2%。
虽然新医改旨在重新配置医疗资源,通过分级诊疗等举措将扎堆大医院的患者有效分流至基层医疗机构,但是目前等级医院改革尚未完全到位、患者就医习惯依旧根深蒂固。
根据国家卫计委数据,2017年1~4月,医院诊疗人次达到10.6亿人次,同比提高3.0%,其中三级医院增长高达5.4%,远高于全国总体水平(1.0%);基层医疗机构诊疗人次增长缓慢或者略有下降,乡镇卫生院门诊总量同比下降2.7%。
2016年县域等级医院市场用药规模达到2655亿元,同比增长7.5%,复合增长率为20.8%。过去县域等级医院市场规模的快速增长,主要得益于新农合覆盖率的扩大和筹资水平的提高带来的就诊需求的增加,加上品牌药下沉带来的用药结构变化。不过,目前新农合覆盖率已经达到95%,扩容空间越来越小,加上零差率区域扩大,县域等级医院市场的高速增长开始放缓,预计2017年增长6.3%,市场规模达到2822亿元。
基层方面,基层医疗市场迎来短暂增长期后,由于基层医疗公共卫生服务职能的强化和考核方式的转变,基层医疗服务量回归平缓增长的状态——国家卫计委数据显示,2017年1~4月,基层医疗卫生机构诊疗人次14.2亿人次,同比降低了0.7%;出院人数1331.9万人,同比降低了1.6%。
虽然部分地区对非基药的使用限制略有松动的利好因素,但整体上基层药品市场的增长趋于平缓,未来基层医疗市场的增长主要得益于医联体模式的全面落地执行。
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